흡연은 류마티스 관절염의 가장 강력한 환경적 위험 인자입니다.
①발병 위험↑2-3배(특히 HLA-DR4 양성 + 흡연은 20 배)
②항-CCP 항체 생성 촉진(자가면역 반응↑)
③약물 반응↓(특히 메토트렉세이트, TNF 억제제 효과↓30%)
④질병 진행↑(관절 손상 빠름)
⑤폐 합병증↑3배(간질성 폐질환, COPD)
⑥심혈관 질환↑(이미 류마티스로 위험↑인데 흡연으로 추가↑)
금연 효과: 질병 활성도↓, 약물 반응↑, 합병증↓, 금연 10년 후 비흡연자와 유사
금연 방법: 금연 클리닉(상담 + 약물), 니코틴 대체 요법(패치, 껌), 약물(바레니클린/챔픽스, 부프로프리온)
음주:
①메토트렉세이트와 병용 시 간독성↑(AST, ALT 상승), 주 1-2회 소주 1-2잔 이하 제한, 과음(주 14잔 이상) 절대 금지
②알코올 자체가 염증↑(CRP 상승), 골다공증↑(골형성 억제)
③금주 권장, 불가능하면 최소한으로
모니터링: 금연 여부 확인, 간기능 검사 3개월마다.
※금연은 약물 치료만큼 중요한 질병 관리 방법입니다.
흡연은 류마티스 관절염의 가장 강력한 환경적 위험 인자입니다.
①발병 위험↑2-3배(특히 HLA-DR4 양성 + 흡연은 20 배)
②항-CCP 항체 생성 촉진(자가면역 반응↑)
③약물 반응↓(특히 메토트렉세이트, TNF 억제제 효과↓30%)
④질병 진행↑(관절 손상 빠름)
⑤폐 합병증↑3배(간질성 폐질환, COPD)
⑥심혈관 질환↑(이미 류마티스로 위험↑인데 흡연으로 추가↑)
금연 효과: 질병 활성도↓, 약물 반응↑, 합병증↓, 금연 10년 후 비흡연자와 유사
금연 방법: 금연 클리닉(상담 + 약물), 니코틴 대체 요법(패치, 껌), 약물(바레니클린/챔픽스, 부프로프리온)
음주:
①메토트렉세이트와 병용 시 간독성↑(AST, ALT 상승), 주 1-2회 소주 1-2잔 이하 제한, 과음(주 14잔 이상) 절대 금지
②알코올 자체가 염증↑(CRP 상승), 골다공증↑(골형성 억제)
③금주 권장, 불가능하면 최소한으로
모니터링: 금연 여부 확인, 간기능 검사 3개월마다.
※금연은 약물 치료만큼 중요한 질병 관리 방법입니다.