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온 몸에 염증이 생기는

루푸스

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온 몸에 염증이 생기는

루푸스

루푸스는

인구 100,000명 당, 20-100명의 비율을 보이고 젊은 여성에게서 많이 보이는 질환입니다.

세포 내 자가 항원에 대한 면역 이상으로 신장, 관절, 피부, 심혈관, 호흡기 등 다양한 기관을 침범하는 자가면역 질환으로

사망률이 일반인에 비해 3-5배나 높으며, 치료약제의 개발 등으로 예후가 좋아져 조기 진단 및 치료가 중요합니다.

‘천의 얼굴의 질환’으로 개인에 따라 증상이 매우 다양하고 발병시 하나 또는 여러 장기에서 증상이 나타날 수 있습니다.

고령의 환자분에게는 근골격계증상, 건조증후근 등의 경미한 증상이 호발되며, 젊은 연령에서는 피부발진, 광과민성, 레이노증후군, 신장, 중추신경계, 혈액이상 소견이 잘 발생됩니다.


진단 방법

루푸스는 혈액검사를 통해 확진할 수 있습니다. 

(혈액검사, 자가항체검사, 소변검사를 통해 항핵항체 양성 시 관련 ENA(정밀 핵내항체)검사를 통해 확진 가능)

발생 초기에는 진단기준을 만족시키지 않을 수 있어 병의 경과에 따라 추가적 진단과 꾸준한 추적관찰이 필요합니다.

루푸스 침범의심 부위의 CT, 초음파 및 기타 정밀검사를 실시하고 있습니다.

약물치료

① 스테로이드 : 루프스가 장기에 침범 시 치료의 중심이 됩니다. 중증 장기침범 시 고용량을 투여하고 근골격계나 피부 침범시 면역억제제 효과가 나타나기 전까지 5~15mg/일 사용합니다.

② 진통소염제(NSAIDs) : 관절염 및 발열 등에 사용합니다.

③ 면역억제제: 장기 침범 시 사용. 아자티오프린, 타크로리무스, 시클로포스파마이드, MMF, 메토트렉세이트, 벨리무맙

④ 단백뇨 시 : 고혈압과 이상지질혈증을 조절이 필요합니다.

1:1 솔루션

① 금연 : 질병활성도가 높으며, 항말라리아 제제의 효과를 감소합니다.

② 일광차단 : 썬크림, 모자, 일광차단 의복

2012년 SLICC 
전신홍반루푸스 분류기준

임상기준정의
급성 피부루푸스 (acute cutaneous lupus)
① 루푸스 뺨발진(뺨에 원반형발진이 있으면 제외); 물집루푸스; 독성표피괴사용해; 반구진발진; 광과민루푸스발진(피부근염이 없어야 함)
② 아급성피부루푸스
만성 피부루푸스 (chronic cutaneous lupus)
전형적인 원반형 발진(국소형 - 목 위에만 국한, 전신형); 비후(사마귀형)루푸스; 루푸스지방층염; 점막루푸스; 비대루푸스; 동창루푸스; 원반형루푸스/편평태선 중복
구강 또는 비강궤양 (oral or nasal ulcers)
① 구강궤양(입천장, 볼, 혀)
② 비강궤양(혈관염, 베체트병, 감염, 염증성장염, 반응관절염, 산성 음식 등의 원인이 없어야 함)
비흉터성 탈모 (nonscarring alopecia)
광범위하게 얇은 머리카락 또는 눈에 띄게 손상된 머리카락(원형탈모, 약물, 철결핍, 안드로겐성탈모 등의 원인이 없어야 함)
관절 질환 (joint disease)
① 2개 이상의 관절의 활막염(부종이나 삼출 동반)
② 2개 이상의 관절의 압통과 최소 30분 이상의 아침경직
장막염 (serositis)
① 전형적인 흉막염(1일 이상); 흉막삼출; 흉막마찰음
② 전형적인 심막 통증(1일 이상); 심막삼출; 심막마찰음; 심장초음파로 확인된 심막염(감염, 요독증, Dressler 심막염 등의 원인이 없어야 함)
신장 질환 (renal disorder)
1회 소변 단백/크레아티닌 비율(또는 24시간 소변 단백) > 500mg/일
적혈구원주
신경 질환 (neurologic disorder)
- 발작
- 정신병
- 다발성단일신경염(일차성 혈관염 등의 원인이 없어야 함)
- 척수염
- 말초신경염 또는 중추신경염(일차성 혈관염, 감염, 당뇨병 등의 원인이 없어야 함)
- 급성혼돈상태(독성, 대사이상, 요독증, 약물 등의 원인이 없어야 함)